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美總統要打不打 川普不是第一人 | 美國新聞 | 全球 | 聯合新聞網
暫別伊朗緊張情勢，美國總統川普（左二）伉儷廿一日在白宮草坪舉行年度「國會野餐」。 （美聯社） 分享 facebook 美國總統川普廿一日接受美國國家廣播公司（ＮＢＣ）訪問時說，他取消攻擊伊朗，是因為此舉可能造成伊朗一百五十人死亡，不符比例原則，他不想跟伊朗開戰，如果開打，那就是「前所未見的徹底毀滅」。伊朗外交部發言人莫沙維回嗆，無論美方省錢王精選優惠做出何種決定，伊朗都會強力回應任何威脅。紐約時報報導，這不是美國總統第一次在攻擊其他國家前踩煞車。前總統歐巴馬二○一三年八月曾在最後一刻取消空襲敘利亞，前總統柯林頓一九九八年十一月曾在最後關頭取消空襲伊拉克，不過，這三個案例又有些許不同。. } }); } 二○一三年八月廿一日，敘利亞阿塞德政權涉嫌在大馬士革郊外使用化學武器殺戮近一千五百個平民，踐踏歐巴馬的紅線，歐巴馬本來考慮熱銷產品限定產品對敘利亞軍事設施發動有限度攻擊，但英國國會廿九日投票否決對敘利亞動武案，折價券代碼找便宜也就是英國不參與攻擊敘利亞行動，歐巴馬顯得孤立。歐巴馬卅一日宣布，對敘利亞動武須經國會同意。至於川普為何取消攻擊伊朗，美國政府和盟邦各說各話，但沒有一個與爭取國會同意有關。與川普關係密切的美國退役陸軍將領基恩說，白宮接獲的情資顯示，伊朗高層說攻擊美軍無人機是個錯誤，雖然這件事並非川普取消攻擊的主因，但讓川普更加認定，不能以軍事手段回應。基恩說：「錯誤已經造成，伊朗高層對革命衛隊攻擊美軍無人機感到憤怒沮喪。」柯林頓的例子跟川普比較相似。一九九八年，柯林頓原本打算空襲伊拉克，以懲罰伊拉克拒絕配合聯合國武器檢查員檢查大規模毀滅武器，後來伊拉克官方寫信向柯林頓保證會配合網友超推特惠組合，柯林頓才決定暫時不打。當時還惹惱副總統高爾，在國安會當面向柯林頓表達不滿。
別拖延就醫…新型失智症 並未推翻舊療法 | 生活新聞 | 生活 | 聯合新聞網
未有治療新藥成功上市，是目前失智症治療的困境。 圖／123RF 分享 facebook 送禮推薦發燒好康 國際研究團隊日前發表一種造成失智症新型疾病「LATE」，症狀與阿茲海默症相似，但兩者堆積於大腦的蛋白完全不同。不過，此研究發現引起民眾對失智症誤診的隱憂。國內醫師提醒，新疾病發現有助找出新治療方法，但不等同推翻舊治療方式，千萬別因此延誤治療而失去更多。失智症的發生原因可能有一百多種，但最常見的原因是阿茲海默症，占老年型失智症的六成、年輕型失智症的四成。其次才是血管型失智症，以及退化型的路易體失智症和額顳葉型失智症。. } }); } 症狀類似阿茲海默症不過，國際期刊「大腦（Brain）」刊出一篇新研究，研究團隊發現新型失智症LATE，全名為「邊緣系統為主年齡相關TDP-43腦病變」，過去學者可能將之與阿茲海默症搞混。LATE症狀與阿茲海默症類似，但前者和大腦TDP-43蛋白堆積有關，後者則是類澱粉與濤蛋白（Tau）沉積。不過兩種失智症可能同時存在。LATE的發現引起關注，國際專家認為是近年最重大的研究成果，有助診斷更精確並進一步找出新治療方法。誤診疑慮恐動搖病患然而，有國內外媒體以「誤診」為題，指出LATE的發現意味著有三分之一患者被誤診阿茲海默症。報導標題恐動搖病人對治療的配合度，醫師也跳腳。長庚醫院失智症中心主任徐文俊說，目前臨床對阿茲海默症的診斷方式為排除法，也就是當患者記憶力不好，但排除腦瘤、腦出血、抽血檢查等問題後，仍找不到其他原因，就會被歸類為「疑似阿茲海默症」。這個診斷標準的正確率約八成，另有二成難診斷且病因未知。徐文俊解釋，臨床的確定診斷需經過病理切片或死亡解剖等，另外就是以生物標記，例如選購指南團購熱門產品類澱粉正子攝影或血漿測試等方法，確認病人是否為阿茲海默症。但無論何種方法，目前在台灣都未正式用於臨床。徐文俊說，這二成難以診斷的失智症多是80歲以上的老人，而LATE的發現很可能就在這無法正確診斷的二成內。換句話說，年紀愈大且難以診斷的失智症病患，愈有可能是TDP-43沉積所致的LATE。有助找出新治療方法徐文俊表示，在LATE未被發現前，學者將之視為阿茲海默症，卻也可能因此使得藥物臨床試驗屢屢失敗，而LATE的發現有助試驗更精確。尚未改變臨床診斷標準徐文俊強調，當學者確定病名及治療範疇，才會整理出新的診斷標準供醫師遵循，所以LATE的發現尚未改變國際臨床診斷標準。而目前廣泛用於阿茲海默症的藥物乙醯膽鹼酶抑制劑，藥理作用是提升腦部神經元突觸間的乙醯膽鹼活性，對LATE可能有效，仍在服用該藥的病人不必擔憂、也不需要換藥。台北榮總老年精神科主任蔡佳芬也說，LATE的發現是一項研究結果，距離臨床仍有一點距離。而現在失智症治療的困境是，學者有很多研究成果，也逐步發展出檢驗試劑，但仍未有治療新藥能成功上市。而在新藥成功前，舊療法並未被推翻。蔡佳芬呼籲，失智症患者還是要按醫囑治療，「別因延誤治療而失去更多。」但她也認為，分子醫學不斷往前突破，失智症成因愈來愈清晰，診斷系統及治療方法很可能因此改寫，只是需要更多時間開箱炫耀文搶先看。失智症有哪些？一、退化型失智症●阿茲海默症：最常見。早期病徵為記憶力衰退、對人事物辨識度下降等。●額顳葉型失智症：早期病徵為出現人格變化、語言障礙、行為控制力喪失等。●路易體失智症：早期病徵為身體僵硬、手抖、走路不穩等，另有幻覺或妄想等精神症狀。二、血管性失智症中風後病人約5%有失智症狀，常見臨床特徵為動作緩慢、步態不穩、認知功能突然惡化、情緒憂鬱起伏大等，病情呈階梯狀退化。三、其他因素所致之失智症特定原因造成，經治療後有機會恢復。例：缺乏維他命B12、缺乏葉酸、腦部腫瘤、腦部創傷、常壓性水腦症、甲狀腺功能低下、便宜團購省錢方法電解質不平衡或中毒等。
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